Hướng dẫn đọc x-quang

Đọc phim X quang đãng phổi đóng vai trò cực kỳ quan trọng. Việc xác định đúng dạng tổn hại trên phim chụp X quang cung cấp rất nhiều cho những người thầy thuốc trong chẩn đoán, theo dõi với tiên lượng bệnh. Bản thân tổng hợp nội dung bài viết này ước muốn nó để giúp đỡ ích cho các bạn trong việc thực hành đọc phim Xquang phổi. Vì thời gian cũng vội nên mình chưa sẵn sàng được những hình hình ảnh minh họa đến từng lốt hiệu, bản thân sẽ nỗ lực lồng ghép cùng tổng hợp các bài khác ví dụ hơn để ship hàng các bạn.

Bạn đang xem: Hướng dẫn đọc x-quang

1. GIẢI PHẪU PHỔI TRÊN PHIM CHỤP X QUANG

1.1. Các thùy cùng phân thùy phổi

Phổi phải gồm 3 thùy: trên, giữa, dưới. Phổi trái tất cả 2 thùy: trên và dưới

*
*

3.2.2. Quy tắc đọc phim X quang quẻ phổi nghiêng

(1). Xác định kỹ thuật chụp: tư thế, độ xuyên, 2 lần bán kính trước sau lồng ngực.

(2). Xác định dải sáng khí quản, những khoảng sáng (sau ức, sau tim, trước tim); vòm hoành yêu cầu trái (dấu hiệu hình láng Felson); những góc sườn hoành trước cùng sau.

(3). Phân tích những động mạch, tĩnh mạch máu phổi (rốn phổi) phải, trái; quai cồn mạch chủ; hạch sinh hoạt trung thất giữa (có xuất xắc không).

(4). Quan sát những đốt sống lưng (di căn ung thư, lao đốt sống, u thần kinh).

(5). Xác định vị trí cùng hình thể của nhẵn mờ thương tổn theo phân thùy phổi và so sánh với địa điểm tổn thương trên phim chụp thẳng (u, thâm nám nhiễm, hang lao, áp xe).

(6). Đối chiếu với phim chụp thẳng khi đối chiếu tổn yêu đương Xquang.

3.3. Dấu hiệu hình bóng Felson

Đây là dấu hiệu cơ bản, có mức giá trị to để xác định vị trí khu trú của một nhẵn mờ vào lồng ngực. Lốt hiệu này có tầm quan liêu trọng quan trọng đặc biệt đối với các bóng mờ làm việc nhu mô phổi, rốn phổi, hễ mạch chủ, vòm hoành, màng phổi với trung thất. Tín hiệu hình bóng chỉ có mức giá trị khi bao gồm sự tiếp gần kề giữa 2 nhẵn mờ.

3.3.1. Định nghĩa tín hiệu hình trơn Felson

Khi hai bóng mờ thuộc đậm độ tổ chức nước ở cùng một mặt phẳng trong lồng ngực, tiếp xúc với nhau thì chúng mất bờ tiếp xúc trên phim chụp thẳng, nghĩa là 2 nhẵn mờ này hoà nhập sát vào nhau thành 1 hình bóng, nghĩa là tín hiệu hình láng dương tính.

Khi nhì bóng mờ đậm độ nước ở cả 2 mặt phẳng khác biệt của phổi xúc tiếp với nhau bên trên phim chụp trực tiếp thì vẫn bắt gặp bờ của chúng ở trong phần tiếp xúc, tức thị 2 láng mờ này không hoà nhập sát vào nhau thành một hình bóng, ta nói dấu hiệu hình nhẵn âm tính.

Như vậy, lúc 1 bóng mờ vẫn chú ý được bờ sang 1 bóng mờ khác thì chúng ở cả 2 mặt phẳng khác nhau. Lúc một bóng mờ không nhìn rõ bờ qua 1 bóng mờ không giống thì bọn chúng ở cùng mặt phẳng.

3.3.2. Các kết cấu giúp xác định trong hình láng Felson

Bờ của tim phải, trái, của cồn mạch công ty lên (đậm độ nước) là các cấu tạo ở đằng trước; còn quai cồn mạch chủ, hễ mạch công ty xuống là các cấu tạo ở đằng sau. Các kết cấu này là mốc để xác định dấu hiệu hình bóng dương tính hay âm thế của một nhẵn mờ đậm độ nước ngơi nghỉ phổi.

3.3.3. Ứng dụng của tín hiệu hình láng Felson

Xác định vị trí khu trú của 1 bóng mờ vào lồng ngực

a. Phim chụp phổi thẳng

– láng mờ xúc tiếp với tim dẫu vậy không làm mất bờ của tim trên phim chụp thẳng: nhẵn mờ này khu vực trú ngơi nghỉ đằng sau, tổn thương nằm ở vị trí thuỳ dưới. Dấu hiệu hình láng âm tính

– bóng mờ xúc tiếp với tim nhưng làm mất đi bờ của tim: tổn thương sống phân thuỳ lưỡi (bên trái) hoặc ngơi nghỉ thùy giữa (bên phải). Tín hiệu hình láng dương tính.

– nhẵn mờ làm mất bờ phần bên trên của tim đề nghị và rượu cồn mạch chủ lên: tổn thương khu trú sinh sống phân thùy 3 phổi phải. Dấu hiệu hình trơn dương tính.

Xem thêm: Hướng Dẫn Vệ Sinh Zippo Như Mới, Zippo ĐồNg Hay Bị Ố, XỉN MàU

– láng mờ làm mất đi bờ phần bên trên tim trái: tổn thương quần thể trú sinh sống phân thuỳ 3 phổi trái.

– nhẵn mờ làm mất đi bờ của quai đụng mạch chủ: khối u khu trú ngơi nghỉ phân thùy đỉnh sau (1-2) của phổi trái.

– láng mờ không xóa bờ xúc tiếp với cồn mạch nhà lên: tổn thương ngơi nghỉ sau đụng mạch công ty lên nghĩa là sinh sống phân thùy 6 của phổi phải.

– nhẵn mờ xoá mất bờ của quai cồn mạch công ty và của động mạch chủ xuống: tổn thương sinh hoạt phân thùy 6 phổi trái.

b. Phim chụp phổi nghiêng

– Bình thường, phần trước của vòm hoành trái bị mất bờ tiếp xúc với đáy tim, vì chưng tim trái và vòm hoành trái các ở cùng một mặt phẳng. Tín hiệu hình trơn dương tính.

– nhẵn mờ ở đáy phổi trái làm mất bờ của vòm hoành trái, tuy vậy không làm mất bờ của tim trái: bóng mờ khu vực trú sinh hoạt thuỳ dưới trái.

– trơn mờ làm mất đi bờ của đụng mạch công ty xuống ngay chỗ dưới quai cồn mạch chủ: nhẵn mờ khu vực trú ngơi nghỉ phía sau tương tự phân thuỳ 6 phổi trái.

– U trung thất trước làm mất đi bờ xúc tiếp với tim phải.

– U trung thất sau làm mất bờ của quai hễ mạch chủ.

3.3.4. Tín hiệu hình trơn dương tính giả

– Mỡ dọc từ màng quanh đó tim rất có thể xóa mờ một trong những phần nhỏ bờ của tim.

– Trường đúng theo lồng ngực hình phễu bởi vì cơ lồng ngực bị lõm xuống nên đậm độ nước của cơ lồng ngực vẫn xóa mất bờ của tim phải.

3.4. Dấu hiệu phế quản hơi (Air Bronchogram)

Khí truất phế quản từ cấp 3 trở đi thông thoáng (đậm độ khí) mà bình thường quanh nó là bóng mờ làm việc nhu tế bào phổi, không phải là bóng mờ của màng phổi hoặc của ghé phổi.

Tài liệu tham khảo:

– bệnh học nội y khoa phần thở – Đại học tập Y Hà Nội

– tư liệu phần hô hấp lớp ông chồng I theo học tại cơ sở y tế Bạch Mai

– bài viết chuyên đề hướng dẫn đọc phim X quang phổi của GS.TS Ngô Quý Châu, PGĐ bệnh viện Bạch Mai, trưởng trung chổ chính giữa hô hấp khám đa khoa Bạch Mai. Bộ môn Nội – Đại học Y Hà Nội.

– đoạn clip hướng dẫn gọi phim X-quang ngực do thầy Triều – học viện chuyên nghành Quân Y hướng dẫn.